¿Qué se debe considerar para contratar un seguro de gastos médicos?

León, Gto.- (OEM-Informex).- Los seguros de gastos médicos son una gran herramienta para proteger y cuidar la economía familiar ante imprevistos y si este es uno de los propósitos de Año Nuevo hay varias cosas que debes considerar para elegir la mejor opción.

De acuerdo con el abogado Alejandro García López, es importante entender que la aseguradora calcula su cobertura y costo considerando que el interesado está sano, y por ello rechazan los pagos cuando existen padecimientos que los clientes ya sabían que padecen, saben que aparecerán, o bien resurgirán, a menos que informen a la aseguradora al momento de contratar la póliza y esta acepte el riesgo, pero a costa de elevar considerablemente su costo.

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En esta misma lógica, otra causa de rechazo es cuando debido a alguna de las actividades que tienen los interesados hay altas probabilidades de accidentarse, así que por estas razones, la aseguradora tiene derecho a investigar si la información que se le ofreció es verdadera y en caso de detectar una inconsistencia puede rescindir el contrato de seguro y en consecuencia la póliza, por lo que en ese caso, no tendrá obligación de pagar ninguna indemnización.

Recomendaciones para contratar un seguro de gastos médicos

Familiarizarse con los conceptos básicos de los seguros

Es muy relevante comenzar por comprender los conceptos básicos relacionados con los seguros.

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La suma asegurada

Es la cantidad máxima que pagará la aseguradora por cada siniestro, ya sea por enfermedad o por accidente.

El deducible

Es la aportación que tendrá que hacer el asegurado del costo total en el caso de utilizar el seguro por un siniestro. Hay que considerar que la aseguradora no pagará por accidentes o enfermedades cuya atención o tratamiento sean menores al monto del deducible. Esto es, los primeros gastos que el asegurado aporta en caso de un siniestro.

El coaseguro

La mayoría de los seguros de gastos médicos, además del deducible, obligan al beneficiario a solidarizarse con la aseguradora mediante el pago de una parte de los gastos, lo cual se le llama coaseguro. Por lo general, es un porcentaje y algunas pólizas lo utilizan para compensar, por ejemplo, si uno ingresa de emergencia a un hospital de mayor costo a la cobertura, mientras que otros seguros no lo cobran, lo cierto es que hay que analizar con detenimiento este punto, que además va íntimamente relacionado con el importe de la prima a pagar.

Periodo de espera

Es el tiempo establecido en la póliza, que inicia al momento de la contratación del seguro, durante el cual la aseguradora no cubre los gastos por la atención o tratamiento médico de ciertas enfermedades o padecimientos.

Comparar aseguradoras, productos y precios

Es común que el precio del seguro sea el elemento que más influya en la decisión, sin embargo, es muy recomendable evaluar y comparar ventajas, servicios y prestigio de la empresa de cada opción que se considere, para tomar la mejor decisión.

Analizar el tipo de cobertura exacta necesaria

Cada producto tiene grandes diferencias entre sí, y los seguros son “trajes a la medida”, por lo que se debe tener claro cuáles son las expectativas y necesidades fundamentales, ya que algunos lujos o comodidades pueden elevar considerablemente el precio de la póliza.

Lo más relevante es conocer a detalle la prima, la suma asegurada, el nivel hospitalario y la cobertura. Asimismo, el deducible y el coaseguro pueden hacer una gran diferencia ya que son valores agregados de los seguros.

Considerar el prestigio de la compañía aseguradora

Es importante hacer una búsqueda sencilla en internet sobre la atención a clientes que tiene la compañía con la que piensa contratar su seguro; en algunas ocasiones lo barato puede salir muy caro.

Buscar la asesoría de agentes de seguros expertos

Los seguros de gastos médicos son una gran herramienta, y qué mejor que un auténtico experto oriente, tanto al momento de adquirirlo, como para aprovechar al máximo sus beneficios y de llegar el caso, asesore durante el siniestro.

Finalmente, en el caso de una negativa de pago o reclamación en este tipo de seguros, o de cualquier otro tipo ya sea de casa, auto, empresarial o de vida, no hay que conformarse con lo argumentado por la empresa y hay que buscar la asesoría de abogados especialistas.

“Ninguna aseguradora es infalibles ni invencible, y si intenta disminuir el monto de una indemnización o se niega a pagar, podemos y debemos reclamar lo que por ley nos corresponde”, concluyó Alejandro García López.